一场因掰药引发的生命危机，揭开特殊剂型药物的安全警示。
一场因掰药引发的生命危机，揭开特殊剂型药物的安全警示。
福建省一名高血压患者近日为减少用药剂量，将硝苯地平控释片掰开服用。仅仅30分钟后，他的血压急剧下降至无法测出，当场瘫倒昏迷。经紧急送医抢救，才最终脱离生命危险。
“把药掰开吃是一种减少药量的方法，很多药这样吃甚至有死亡的风险。”福建省级机关医院心内科林建珍主任在接受采访时强调。
01 药片掰开后的惊险瞬间
该男子服用的降压药是制药工业顶尖技术的结晶——硝苯地平控释片，其药片结构极其精密。
正常情况下，药片进入胃肠道后，外层的半透膜只允许水分进入，推动层吸水膨胀，将药物层的硝苯地平通过激光微孔匀速“泵”出，24小时维持血药浓度相对恒定。
展开剩余77%当药片被掰开，半透膜的完整性被破坏，控释作用失效。原本需要24小时缓慢释放的药量，在1-2小时内被快速吸收，相当于一次性服用了3-5倍的常规剂量。这导致血药浓度飙升，从安全线直接突破中毒阈值。
血管在短时间内被强制扩张，血压呈“断崖式”下跌，大脑得不到足够的血液供应，从而出现头晕、黑朦、昏迷等症状，严重时还可能引发心肌梗死、脑梗死，甚至死亡。
02 哪些降压降糖药绝对不能掰？
对于高血压、糖尿病患者来说，了解自己服用的药物剂型至关重要。以下四类药物绝对不能掰开服用：
第一类：控释片/缓释片（如硝苯地平控释片）这类药物通过特殊结构（如半透膜、微囊）缓慢释放药效，维持12–24小时长效作用。
一旦掰开，药物会瞬间全部释放，相当于一次性服用数倍剂量，易引发中毒或严重不良反应，如血压骤降或肝损伤。
第二类：肠溶片（如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片）这类药物有“肠溶衣”，保护药物安全通过胃酸环境，在肠道溶解起效。
掰开后药物易被胃酸破坏失效，并直接刺激胃黏膜，可能导致胃痛、胃溃疡或出血。
第三类：舌下含片（如硝酸甘油片）这类药物通过舌下毛细血管直接吸收入血，起效极快（几分钟），用于急救。
若掰碎吞服，药物需经胃肠分解，起效缓慢且药效大减，延误黄金抢救时间。
第四类：胶囊剂（如缓释胶囊、靶向药胶囊）胶囊壳可掩盖药味、减少刺激，或确保药物在特定部位释放。掰开倒出药粉会破坏剂型，影响药效，甚至增加胃肠道毒性风险。
03 药物剂型安全服用指南
为了方便大家快速区分，这里整理了一个简单的服用指南表：
剂型类别典型药物举例能否掰开/嚼碎关键风险正确服用方法 普通片苯磺酸氨氯地平片通常可以无特殊风险，但需按剂量服用可掰开、嚼碎或溶解后服用 分散片替米沙坦分散片可以无特殊风险，但需按剂量服用可放入水中分散后饮用 缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片（部分）谨慎：仅当有刻痕且说明书允许时部分缓释片可沿刻痕掰开，但不可咀嚼按说明书指示，可沿刻痕掰开，整片吞服 控释片硝苯地平控释片绝对不可剂量倾泻，血压骤降，中毒风险整片吞服，不可掰开、嚼碎或研磨 肠溶片阿司匹林肠溶片绝对不可胃黏膜刺激，药效降低饭前空腹整片吞服 舌下含片硝酸甘油片绝对不可药效大减，延误急救置于舌下自然溶解 缓释/控释胶囊布洛芬缓释胶囊绝对不可破坏缓释结构，药效改变整粒温水送服
需要注意的是，有些患者认为“药片有刻痕就能随便掰”，这是一个常见误区。实际上，刻痕仅说明可分剂量服用，但缓释片/控释片即使有刻痕也不能掰开（如某些琥珀酸美托洛尔缓释片除外，但也不可咀嚼）。服药前一定要以说明书为准。
另一个误解是“整片排出就是没吸收”。实际上，控释片（如硝苯地平）的空壳可能随粪便完整排出，这属于正常现象，药物已在体内释放。
04 正确服药的安全口诀
记住以下简单的服药口诀，可以帮助避免用药风险：
“控释缓释肠溶片，整片吞服不咀嚼；舌下含片舌下化，千万别往肚里咽。”
对于有吞咽困难的患者（如老人、儿童），正确的做法是咨询医生或药师，更换为更适合的剂型，如口服液、颗粒剂或分散片（如替米沙坦分散片），切勿强行掰药。
针对有吞咽困难的高血压患者，一些血管紧张素II受体拮抗剂类药物如氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦的普通片剂，在医生指导下，可以碾碎并与水或软食混合服用。
最重要的是，用药安全无小事。无论是处方药还是非处方药，服用前一定要仔细阅读说明书，重点关注“用法用量”“注意事项”“特殊人群用药”等部分。如果对药物使用有任何疑问，应及时咨询医生或药师，而不应自行做出调整。
回到文章开头的案例，那位男子经过抢救后脱离危险，但这次经历给他和所有慢性病患者敲响了警钟。据北京安贞医院心外科白辰主任警示：有些降压药绝不能掰开、甚至碾碎了吃！
对于需要长期服用特殊剂型药物的慢性病患者，如果觉得剂量不合适或服用困难，正确的做法是及时咨询医生或药师，由专业人员调整用药方案，而不是自行改变服用方式。
一粒小小的药片，背后是复杂的制药工艺和严谨的医学逻辑。正确服药，才能让药物真正成为守护健康的“利器”。
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